В рамках празднования 10-й годовщины открытия консультации по диабету в HPA Alvor Рикардо Луро рассказывает, что это было "десятилетие напряженной работы и роста", отмеченное желанием продолжать внедрять инновации и заботиться о благополучии своих пациентов.

Новости Португалии (TPN): Что такое диабет?

Рикардо Луро (РЛ): В настоящее время диабет является одной из основных неинфекционных эпидемий, и в ближайшие десятилетия ожидается рост его числа. Это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови. Это многофакторное заболевание с точки зрения его этиологии и лечения, но оно характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой и/или неспособностью нашего организма эффективно его использовать. Инсулин - важнейший гормон, участвующий в утилизации глюкозы как источника энергии, и без него глюкоза не проходит в клетки, повышая ее уровень в крови. Это повышение вызывает признаки и симптомы, связанные с диабетом, а также многочисленные сопутствующие ему осложнения.


ТПН: В чем разница между диабетом 1-го и 2-го типа?

РЛ: Я думаю, что в ближайшие несколько лет классификация диабета может измениться, и развитие генетики может оказать на это большое влияние.

Диабет 1-го типа считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Чаще всего он проявляется в детском или юношеском возрасте, а его лечение включает в себя введение инсулина практически с момента постановки диагноза.

Диабет второго типа чаще встречается у взрослых (несмотря на рост числа заболевших в более молодом возрасте) и обычно связан с такими факторами риска, как избыточный вес или ожирение, малоподвижный образ жизни и генетическая наследственность. В большинстве случаев у таких пациентов инсулин все еще вырабатывается, но он действует неэффективно для нужд организма. Лечение должно проводиться с помощью пропаганды здорового образа жизни, пероральных и/или инъекционных противодиабетических препаратов и/или инсулина.


ТПН: Можно ли как-то предотвратить развитие диабета того или иного типа? Если да, то каким образом?

РЛ: Диабет 1-го типа, как описано в предыдущем вопросе, несмотря на генетические и аутоиммунные факторы в основе, предотвратить невозможно, но его начало можно отсрочить, особенно с помощью новых методов лечения, которые появились недавно.

Диабет 2 типа часто можно предотвратить или отсрочить его начало с помощью поведенческих аспектов: пропаганды здорового образа жизни, поддержания адекватного веса, регулярных физических упражнений, сбалансированного питания и контроля других факторов, которые часто ассоциируются с ним, таких как гипертония (повышение артериального давления) и дислипидемия (повышение уровня холестерина, ЛПНП и триглицеридов). Поэтому профилактика является одним из основных направлений работы с пациентами.

ТПН: Как диагностируется диабет?

РЛ: Диабет обычно диагностируется с помощью анализа крови, в котором оцениваются различные параметры, способные подтвердить предполагаемый диагноз.


ТПН: Какое лечение назначается людям с диабетом? Первый или второй тип

РЛ: Лечение всегда должно быть индивидуальным и ориентированным на пациента, и нет двух одинаковых пациентов, поэтому нет и двух одинаковых методов лечения.

При диабете 1 типа инсулин обычно используется практически с момента постановки диагноза, и он может вводиться посредством нескольких инъекций, хотя в последнее время наблюдается большое развитие и повышение доступности инсулиновых помп.

При диабете 2-го типа, помимо изменения образа жизни, мы используем пероральные антидиабетические препараты и/или инъекционные антидиабетические препараты и/или инсулин.

При обеих формах диабета регулярный гликемический контроль, постоянное обучение пациентов и регулярный мониторинг на мультидисциплинарных консультациях являются основными столпами для достижения хорошего метаболического контроля и снижения вероятности осложнений, связанных с этим заболеванием.


ТПН: Что делается во время консультации по диабету в HPA?

РЛ: Консультация по диабету состоит из предварительного обследования, проводимого командой медсестер, в ходе которого оцениваются и анализируются уровень глюкозы в крови, артериальное давление, вес, индекс массы тела, окружность живота и оценка состояния диабетической стопы. Эта оценка также подкрепляет обучение по широкому кругу тем, связанных с диабетом, и усиливает мониторинг осложнений заболевания.

Кредиты: iStock;

После этого следует медицинская консультация, на которой с учетом всей полученной информации проводится повторная оценка состояния пациента и составляется план его дальнейших действий. Консультация также поддерживается мультидисциплинарной командой, которая необходима для успешного лечения пациента: диетологи, подиатры, психологи, специалисты по лечебной физкультуре, офтальмологи, неврологи, нефрологи, гастроэнтерологи, общие хирурги и сосудистые хирурги, что позволяет осуществлять целостный и индивидуальный контроль. Цель состоит в том, чтобы предоставить нашим пациентам план лечения, учитывающий их реальность и потребности.


ТПН: Какое наблюдение осуществляется за пациентами с диабетом?

РЛ: Последующее наблюдение осуществляется индивидуально для каждого пациента. Между пациентом и его группой сопровождения существует тесная связь, как в плане доступа к консультациям по диабету, так и в плане доступа в дневной стационар для больных диабетом.

Как правило, консультации проводятся каждые 3-6 месяцев и включают в себя, помимо вышеперечисленного, регулярный мониторинг с помощью анализов крови и мочи, а также других дополнительных диагностических тестов и консультаций с представителями других специальностей с целью оптимизации диагностического и терапевтического прогресса каждого пациента.

Такой регулярный контроль необходим для того, чтобы выявить любые изменения на ранней стадии, усилить обучение пациента с диабетом и при необходимости адаптировать текущее лечение. Все это приводит к улучшению метаболического контроля и защите различных органов пациента с диабетом, позволяя ему жить дольше и с лучшим качеством жизни.


ТПН: Какие осложнения может вызвать заболевание у людей, которым уже поставлен диагноз?

РЛ: Диабет, вызывая токсическое содержание сахара (гликемию) в крови, может привести к повреждению всех органов тела, вызывая хорошо известные осложнения. Наиболее часто упоминаются диабетическая ретинопатия (изменения зрения, которые могут привести к слепоте), диабетическая нефропатия (изменения в работе почек, которые могут привести к гемодиализу), диабетическая нейропатия (изменения в работе периферических нервов, приводящие к потере чувствительности, чаще всего в нижних конечностях), сердечно-сосудистые заболевания (повышенный сердечно-сосудистый риск с увеличением частоты сердечных заболеваний - острый инфаркт миокарда - и заболеваний головного мозга - инсульт) и нарушения заживления (удлинение времени обработки ран с повышенной предрасположенностью к инфекциям и даже ампутации в некоторых случаях).


ТПН: Как можно предотвратить эти заболевания?

РЛ: Осложнения предотвращаются, по сути, двумя способами: строгим метаболическим контролем с применением препаратов, защищающих различные органы-мишени, который появился в последние годы, и регулярным, периодическим мониторингом с акцентом на наблюдение за осложнениями и обучением тому, как их избежать и выявить.

Профилактика необходима для того, чтобы улучшить качество жизни больных диабетом. Как уже говорилось выше, она включает в себя пропаганду здорового образа жизни (диета, физические упражнения, соблюдение режима приема лекарств, отказ от табака и алкоголя). В HPA мы уделяем особое внимание терапевтическому образованию, помогая пациентам понять свою болезнь и лучше управлять своей повседневной жизнью.


Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с Grupo HPA Saude по телефону (+351) 282 420 400.