הקוד האתי של המקצוע מגן על זכות זו כאשר המעשה מפר עקרונות אתיים, מוסריים או דתיים או כאשר הרופא מרגיש כי השיפוט המקצועי שלהם נמצא בלחץ; במקרים כאלה עליהם לספק סיבה בכתב להנהלה הקלינית של מתקן הבריאות.

נקודה זו מתבהרת בחוות דעת שפורסמה על ידי המכללה לרפואה כללית ומשפחתית ונכללת באותו דוח, שכן הערכת כשירותו של אדם לנהוג כרוכה בהערכת הסיכונים לצדדים שלישיים במצבים חברתיים מסובכים.

קיים קונפליקט אתי ומקצועי מובנה הכרוך בסירוב או הטלת תנאים להענקת תעודה, שכן הדבר עלול לפגוע ביחסי האמון והביטחון הארוכים בין המטופל לרופאו; מסיבה זו, האיגוד הרפואי קובע כי אין לדרוש רופאים למסור תעודות כאלה ללא יוצא מן הכלל.