Pediatrisk oftalmologi är en medicinsk subspecialitet som ägnar sig åt förebyggande, diagnos och behandling av ögonsjukdomar hos barn. Synutvecklingen sker huvudsakligen under de första levnadsåren och det är viktigt att tidigt upptäcka förändringar för att säkerställa att synen mognar tillräckligt. Flera ögonsjukdomar kan drabba barn, varav de vanligaste är amblyopi, skelning, brytningsfel och obstruktion av den nasala tårkanalen.

Amblyopi, även kallat "skelögdhet", är den främsta orsaken till synnedsättning hos barn som kan förebyggas. Förekomsten varierar mellan 1% och 5% av barn i skolåldern. Amblyopi uppstår när ett av ögonen inte får tillräcklig visuell stimulans under synutvecklingen, vilket leder till försämrad synskärpa även om det inte finns några anatomiska förändringar.

Diagnosen ställs vanligen vid en rutinmässig ögonundersökning, särskilt om det finns en skillnad i synskärpa mellan ögonen eller om det finns en familjehistoria. Behandlingen består i att korrigera den orsakande faktorn, t.ex. brytningsfel med hjälp av glasögon, och ocklusionsbehandling, som innebär att det dominerande ögat täcks för att stimulera det svagare ögat.

Brytningsfel som myopi, hyperopi och astigmatism är mycket vanliga hos barn. Förekomsten varierar beroende på ålder och miljö. Myopi har till exempel blivit allt vanligare. Det uppskattas att ett av tre barn i världen redan är närsynt. Denna trend observeras globalt, med en märkbar ökning av prevalensen, särskilt efter covid-19-pandemin. Flera faktorer kan bidra till denna ökning, bland annat ökad tid för näraktiviteter, t.ex. användning av elektroniska apparater, och minskad exponering för naturligt ljus.

Diagnosen ställs genom en refraktionsundersökning, ofta med användning av cykloplegiska ögondroppar för att få ögonmusklerna att slappna av. Standardbehandlingen är användning av glasögon eller kontaktlinser. I fall av progressiv närsynthet har användning av ögondroppar med låg koncentration av atropin och speciella linser visat goda resultat när det gäller att minska progressionen.

Strabism är en felställning av ögonen som förekommer hos cirka 2-4% av alla barn. Den kan vara medfödd eller förvärvad och kan, om den inte behandlas, leda till utveckling av amblyopi.

Diagnosen är klinisk och innefattar tester som röd reflex, täckprov och okulär motilitet. Behandlingen beror på typen av strabism och kan omfatta glasögon med eller utan prisma, synterapi, injektioner med botulinumtoxin eller operation av de extraokulära musklerna.

Medfödd obstruktion av näsans tårkanal drabbar cirka 5% till 20% av alla nyfödda. Tillståndet kännetecknas av konstant tårflöde och ögonsekretion, vanligen unilateralt. I de flesta fall försvinner tillståndet spontant under det första levnadsåret.

Diagnosen är klinisk och baseras på förekomsten av tårflöde utan tecken på ögoninfektion. Den initiala behandlingen är konservativ med massage av tårsäcken (Crigler-manöver) och hygienåtgärder. Om ingen förbättring har skett inom 12 månader kan en sondning av tårkanalen vara indicerad.

Tidig och regelbunden oftalmologisk övervakning är nödvändig för att förebygga och behandla ögonsjukdomar i barndomen. Många tillstånd, t.ex. amblyopi och skelning, kan vara helt reversibla om de upptäcks och behandlas i tid. Föräldrar, barnläkare och lärare bör uppmärksammas på förändrade synintryck, eftersom tidiga insatser är avgörande för en sund synutveckling.

På Advanced Ophthalmology Centre vid HPA Institute i Faro (Montenegro) har vi specialister som ägnar sig åt pediatrisk oftalmologi, med enastående resultat när det gäller diagnos och behandling.

För mer information, vänligen kontakta Grupo HPA Saude (+351) 282 420 400.