Prebiyotikler, Probiyotikler ve Postbiyotikler

İnsan bağırsak mikrobiyomu, sindirim, bağışıklık düzenlemesi, bağırsak bariyeri işlevi ve bağırsak, beyin ve diğer organlar arasındaki iletişimde yer alan karmaşık bir biyolojik ekosistemdir. Bu, ilgili ancak farklı üç müdahaleye artan ilgi yarattı: prebiyotikler, probiyotikler ve postbiyotikler. Bu terimler klinik, beslenme ve ticari bağlamlarda sıklıkla birlikte kullanılsa da, farklı biyolojik stratejileri tanımlarlar.

Uluslararası Probiyotikler ve Prebiyotikler Bilimsel Derneği'ne (ISAPP) göre, bir prebiyotik, konakçı mikroorganizmalar tarafından seçici olarak kullanılan ve sağlık yararı sağlayan bir substrattır. Probiyotik, yeterli miktarlarda uygulandığında konakçıya sağlık yararı sağlayan canlı bir mikroorganizmadır. Postbiyotik, cansız mikroorganizmaların veya bunların sağlık yararı sağlayan bileşenlerinin bir preparatıdır. Bu tanımlar, tek başına bakteri varlığının yeterli olmadığını vurgulamaktadır: klinik olarak ilgili bir sağlık yararı gösterilmelidir

Prebiyotikler: Mevcut Mikrobiyomu Destekleme

Prebiyotikler genellikle kolona ulaşan ve yerleşik mikroorganizmalar tarafından seçici olarak metabolize edilebilecekleri sindirilemeyen diyet substratlarıdır. Yaygın örnekler arasında inülin, fruktooligosakkaritler, galaktooligosakkaritler ve dirençli nişasta bulunur. Bazı özel anne sütü oligosakkaritleri de erken yaştaki mikrobiyom gelişimi üzerindeki etkileri açısından araştırılmaktadır.

Mikrobiyal fermantasyon yoluyla prebiyotikler, asetat, propiyonat ve bütirat dahil olmak üzere kısa zincirli yağ asitlerinin üretimini teşvik edebilir. Bu bileşikler kolon epitel sağlığını, bağırsak geçirgenliğini, bağışıklık sinyalizasyonunu ve enerji metabolizmasını etkileyebilir. Örneğin bütirat, kolonositler için önemli bir yakıttır ve enflamatuar yolların düzenlenmesi ve bağırsak bariyerinin korunması ile ilişkilendirilmiştir

Bununla birlikte, bir prebiyotik sadece herhangi bir lif değildir. Substrat, mikroorganizmalar tarafından seçici olarak kullanılmalı ve tüketimi kanıtlanmış bir sağlık yararı ile ilişkilendirilmelidir. Bu ayrım klinik olarak önemlidir çünkü farklı lifler farklı fermente edilebilirliğe, tolere edilebilirliğe ve fizyolojik etkilere sahiptir. Hızlı fermantasyon, özellikle irritabl bağırsak sendromu veya viseral aşırı duyarlılığı olan kişilerde şişkinliğe, karın rahatsızlığına veya bağırsak alışkanlıklarında değişikliklere neden olabilir

Klinik uygulama bu nedenle hastanın başlangıç diyetini, gastrointestinal semptomları, mikrobiyom değişkenliğini ve toleransını dikkate almalıdır. Kademeli doz artırımı ve yeterli hidrasyon genellikle uygundur, ancak spesifik müdahale, tüm liflerin aynı etkiyi ürettiği varsayımına dayanmak yerine kişiselleştirilmelidir

Probiyotikler: Suşa Özgü Etkileri Olan Canlı Mikroorganizmalar

Probiyotikler, sağlık yararı sağlamak için tanımlanmış miktarlarda uygulanan canlı mikroorganizmalardır. Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces ve diğer bazı bakteri grupları gibi cinslerden gelen suşları içerebilirler. Önerilen mekanizmalar arasında patojenlerle rekabet, mukozal bariyer fonksiyonunun arttırılması, bağışıklık tepkilerinin modülasyonu ve biyoaktif metabolitlerin üretimi

yer alır.

“Probiyotik” terimi tek tip bir terapötik kategori olarak yorumlanmamalıdır. Klinik etkiler sıklıkla türe özgü, doza bağımlıdır ve hastanın durumundan etkilenir. Bir Bifidobacterium suşu içeren bir ürünün, aynı türün başka bir suşu ile aynı sonucu otomatik olarak üretmesi beklenemez

Kanıt, seçilen endikasyonlar ve spesifik formülasyonlar için en güçlüdür. Suş ve klinik bağlama bağlı olarak, probiyotikler bazı antibiyotiğe bağlı ishal formlarının riskini azaltmada, gastrointestinal fonksiyonu desteklemede ve seçilmiş fonksiyonel bağırsak semptomlarını yönetmede rol oynayabilir. Sonuçlar ürünler arasında tutarsızdır ve bir denemede gözlemlenen faydalar mutlaka her ticari takviye için tahmin edilemez

Güvenlik ayrıca riske dayalı bir değerlendirme gerektirir. Probiyotikler genellikle sağlıklı yetişkinler tarafından iyi tolere edilir, ancak özellikle ciddi bağışıklığı baskılanmış hastalarda, kritik derecede hasta bireylerde, bağırsak bariyerleri bozukluğu olan kişilerde veya santral venöz kateterli kişilerde nadir görülen klinik olarak anlamlı enfeksiyonlar bildirilmiştir. Potansiyel endişeler arasında translokasyon, fungemi, bakteriyemi, antimikrobiyal direnç genleri ve suşa özgü metabolik etkiler bulunur. Son güvenlik incelemeleri, genomik tanımlamanın, üretim kontrollerinin, suş izlenebilirliğinin ve uygun farmakovijilansın önemini vurgulamaktadır

Bu nedenle klinisyenler kesin suş tanımını, raf ömrünün sonunda uygulanabilir sayıyı, saklama koşullarını, amaçlanan endikasyonu ve kalite belgelerini incelemelidir. Yalnızca “Lactobacillus” veya “probiyotik karışım” yazan bir etiket, kanıta dayalı reçete yazmak için yetersiz bilgi sağlar.

Postbiyotikler: Canlı Mikroplar Olmadan Biyolojik Aktivite

Postbiyotikler, cansız mikroorganizmaların veya bunların sağlık yararı sağlayan bileşenlerinin preparatlarıdır. Kontrollü mikrobiyal işleme yoluyla üretilen inaktive mikrobiyal hücreler, hücre duvarı bileşenleri, yapısal moleküller veya karmaşık preparatlar içerebilirler. Sıkı ISAPP tanımı altında, tek başına saflaştırılmış metabolitler otomatik olarak postbiyotik olarak adlandırılmamalıdır

Postbiyotiklerin temel cazibesi potansiyel stabilitesidir. Canlı kalmaları için canlı organizmalara ihtiyaç duymadıklarından, sıcaklığa, oksijene, mide koşullarına ve depolama dalgalanmalarına geleneksel probiyotiklerden daha az duyarlı olabilirler. Bu, canlı mikroorganizmaların ek güvenlik endişeleri yarattığı popülasyonlarda standardizasyonu, taşınmayı ve kullanımı kolaylaştırabilir

Mekanik olarak, postbiyotik bileşenler bağırsak epitel hücreleri ve bağışıklık reseptörleri ile etkileşime girebilir, müsin üretimini etkileyebilir, bariyer bütünlüğünü destekleyebilir ve enflamatuar sinyallemeyi düzenleyebilir. Deneysel çalışmalar ayrıca oksidatif stres ve metabolik yollar üzerinde olası etkileri önermektedir. Bununla birlikte, biyolojik akla yatkınlık doğrulanmış klinik etkinlik ile karıştırılmamalıdır. Postbiyotik preparatlar bileşim, üretim yöntemi, inaktivasyon süreci ve doz bakımından önemli ölçüde farklılık gösterir; bu nedenle, bir formülasyondan elde edilen sonuçların diğerine geçerli olduğu varsay

ılamaz.

Klinik Entegrasyon ve Araştırma Öncelikleri

Prebiyotikler, probiyotikler ve postbiyotikler, değiştirilebilir sağlık ürünlerinden ziyade hedefli müdahaleler olarak değerlendirilmelidir. Uygun seçim hastanın tanısına, tedavi amacına, ilaç profiline, beslenme durumuna ve risk faktörlerine bağlıdır

Gelecekteki araştırmalar, yeterince güçlendirilmiş randomize kontrollü çalışmalara, iyi tanımlanmış hasta popülasyonlarına, doğrulanmış klinik uç noktalara ve uzun vadeli güvenlik izlemesine öncelik vermelidir. Çalışmalar suş kimliğini, üretim koşullarını, dozu, canlılığı veya inaktivasyon durumunu, depolama gereksinimlerini ve mikrobiyolojik kaliteyi bildirmelidir. Multi-omik yöntemler, daha kesin bir mikrobiyom ilacı formunu destekleyerek hangi hastaların yanıt verme olasılığının en yüksek olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir

Düzenleme bir başka merkezi konudur. Gıda veya takviye olarak pazarlanan ürünler, hastalığı önlemeye veya tedavi etmeye yönelik canlı biyoterapötik ürünlerden farklı gereksinimlerle karşı karşıya kalabilir. Avrupa'da sağlık iddiaları, neden-sonuç ilişkisine dair güçlü kanıtlar gerektirir ve yetersiz suş karakterizasyonu veya tutarsız klinik veriler nedeniyle birçok probiyotik iddiaya izin verilmemiştir. Bu, bilimsel olarak doğru iletişimi gerekli kılar ve “bağışıklığı destekler” veya “bağırsak dengesini geri kazandırır” gibi geniş iddiaların geçerliliğini sınır

lar.

Sonuç

Prebiyotikler bağırsakta halihazırda bulunan seçilmiş mikroorganizmaları besler, probiyotikler tanımlanmış canlı mikroorganizmaları ekler ve postbiyotikler canlı mikroplara ihtiyaç duymadan biyolojik bileşenler sağlar. Her üç yaklaşımın da güvenilir bir bilimsel gerekçesi vardır, ancak etkileri kesin formülasyona, doza, hasta özelliklerine ve klinik endikasyona bağlıdır

.Mik@@

robiyom bazlı tıbbın geleceği, genelleştirilmiş iddialara daha az bağlı olacak ve daha çok suş düzeyinde tanımlamaya, standartlaştırılmış üretime, hasta tabakalaşmasına ve titiz klinik araştırmalara bağlı olacaktır. Sorumlu bir şekilde kullanıldığında, bu müdahaleler yerleşik tıbbi bakımı tamamlayabilir, ancak evrensel tedaviler veya tanı, kanıta dayalı tedavi ve profesyonel izleme yerine geçmemeli

dir.

Daha fazla bilgi için iletişime geçin: CeleImpulso +351 923 350 340