Имея более чем 20-летний опыт работы, он уже имеет свой учебный центр, где обучает других врачей техникам лицевой хирургии. Его приглашают участвовать в конференциях за рубежом, по всему миру, например в Сингапуре, Бразилии, Стамбуле, Каире или в США, в том числе он приглашен преподавать технику подтяжки лица в клинике Майо в Рочестере в 2026 году.

Когда он начинал свою карьеру, область лицевой хирургии была "недостаточно изучена", была "в основном реконструктивной и очень мало эстетической". Такая панорама привела врача к мысли, что этого недостаточно, и заставила Тиаго Баптиста Фернандеша поступить в различные аспирантуры и посетить другие реальности, в частности США.

The Portugal News (TPN): Почему вы считаете, что используемые методы недостаточны?

Тиаго Баптиста Фернандеш (TBF): Традиционно подтяжка лица заключалась в подтяжке кожи. Другими словами, они вскрывали кожу, растягивали ее и извлекали ткани. Это имело ряд недостатков, поскольку кожа эластична, поэтому при растяжении она возвращается назад, а когда она возвращается назад, естественно, это приводит к потере результата.

Хуже того, это приведет к натяжению рубцов, а это значит, что вероятность появления плохих рубцов будет очень высока, а результаты, как правило, не будут ни долговечными, ни естественными, потому что это может придать пациентам обветренный вид. Техники всегда развивались, и в начале 90-х годов американские хирурги (Брюс Коннел, Сэм Хамра, Ричард Уоррен и другие) начали искать технику глубокой плоскости, технику, при которой глубокие ткани репозиционировались. Я обычно провожу аналогию с заправкой кровати. Мы застилаем кровать, поправляя простыню, и только потом кладем покрывало. Покрывало - это кожа, а простыня - глубокие ткани, поэтому никто не собирается застилать кровать, натягивая покрывало и оставляя на простыне синяки.

ТПН: К чему стремятся люди, когда обращаются за подтяжкой лица?

TBF: Прежде всего, люди хотят, чтобы то, что они чувствуют внутри, соотносилось с ощущением от зрения и ощущением от самого человека. Это означает, что люди думают, что они гораздо моложе внутри, чем кажутся снаружи. Естественно, социальные сети - это плохой пример, они вульгарны в этом плане, потому что люди постоянно сталкиваются с красотой, с совершенством, хотя, когда мы встаем с постели и смотримся в зеркало, оно не соответствует тому, что люди видят в Интернете.

Но в социальных сетях все накрашены, может быть, у них полно фильтров; таким образом, происходит постоянный поиск чего-то, что не позволяют сделать уходящие годы. Но и постоянное использование средств эстетической медицины, таких как ботулотоксин, филлеры, пилинги и нехирургическое омоложение лица, с определенного уровня старения перестает быть эффективным. И тогда есть два варианта: либо люди переходят к более современным вмешательствам, либо у них появляются те самые супер ложные результаты, которые мы видим у бесчисленных голливудских звезд.

И вот, если мы проверим последнюю статистику Международного общества эстетической хирургии, то увидим, что в хирургии тела произошло снижение на 14,8 %, в хирургии груди - на 14 %, а в хирургии лица - рост на 4,3 %. С точки зрения нехирургических процедур для лица, рост составил 42 %, при этом на 8 % меньше стали использовать филлеры. Наконец-то люди начинают понимать, что полные лица - это очень некрасиво.

Кроме того, сейчас мы наблюдаем очень важную эволюцию эндоскопической подтяжки лица. Она зародилась в XX веке, но за последние 3/4 года значительно эволюционировала и в настоящее время позволяет достичь результатов, схожих с результатами открытых мини-подтяжек в глубокой плоскости (в зависимости от степени старения лица), что делает эндоскопическую подтяжку в глубокой плоскости самой передовой подтяжкой лица в мире. И мы очень гордимся тем, что находимся в одной из немногих клиник пластической хирургии, где она доступна для наших пациентов и где эту процедуру осваивают.

TPN: Как проходит восстановление после пластической операции?

TBF: Существует индивидуальная вариативность, и у нас есть хирургическая техника каждого хирурга; есть хирурги с тяжелой рукой и хирурги с более легкой рукой. А это значит, что от агрессивности воздействия на ткани будет зависеть и реакция пациента.

Подводя итог, можно сказать, что существуют различные индивидуальные процессы старения, генетики и окружающей среды; мы не можем ожидать, что у более молодого человека при более ограниченном вмешательстве будет такой же отек и восстановление, как у пожилого, не в силу возраста, а потому что у них гораздо более выраженное старение, что заставит хирурга быть более полным в своем вмешательстве.

Поэтому, с практической точки зрения, люди должны рассчитывать на 2-3 недели восстановления после подтяжки лица, чтобы иметь возможность выглядеть презентабельно. Параллельно с этим идет подготовка пациента к вмешательству. Пациент должен быть здоров, у него должны быть хорошие анализы крови, и при необходимости он должен пройти подготовку с помощью некоторых добавок. В послеоперационном периоде очень важно использовать специализированный ручной лимфодренаж, светодиодное освещение и гипербарическую камеру, чтобы восстановление прошло как можно лучше.

Кредиты: Предоставленное изображение; Автор: Клиент;

TPN: Люди обращаются к этой процедуре в качестве профилактики?

TBF: Этот вопрос очень актуален. Не у всех есть такое представление, но людей, которые делают именно то, о чем вы говорите, действительно много. Люди в возрасте от 35 лет начинают применять такой подход. Не только для того, чтобы исправить мелочи, которые уже заметны, но и чтобы замедлить скорость старения. Минимальные эндоскопические подтяжки лица сейчас являются золотым стандартом для достижения этой цели.

ТПН: Когда хирург должен отказать пациенту?

TBF: Ответственный пластический хирург должен знать, когда отказать пациенту, и обычно это происходит, когда просьба связана с нереальными ожиданиями, медицинскими рисками или психологическими проблемами. Если пациент считает, что операция полностью изменит его жизнь, хочет получить анатомически невозможные результаты или требует совершенства, лучше отказать ему и направить его на консультацию или на достижение более реалистичных целей. Аналогичным образом не следует проводить операции пациентам с неконтролируемыми заболеваниями, такими как тяжелый диабет, болезни сердца или нарушения кровообращения, а также тем, чей образ жизни, например курение или злоупотребление алкоголем, значительно повышает хирургические риски. Психологические сигналы, такие как дисморфическое расстройство тела, глубокая депрессия, тревога или давление со стороны окружающих, также являются явными причинами для отказа, поскольку хирургия не может заменить психиатрическую помощь или устранить внешнее давление. Время и мотивация также имеют значение - хирургам следует избегать оперировать очень молодых пациентов, тех, кто спешит с экстремальными процедурами, или людей, желающих сделать операцию во время временного эмоционального кризиса. Наконец, необходимо соблюдать этические нормы: хирург должен отказаться от процедур, которые ставят под угрозу безопасность, выходят за рамки его компетенции или ставят косметические требования выше функциональности. Во многих случаях отказ - это наиболее профессиональное и сострадательное решение, поскольку оно защищает здоровье, благополучие и долгосрочную удовлетворенность пациента.

ТПН: Существует ли какой-либо риск в связи с пресловутым ростом числа процедур эстетической медицины?

TBF: Научные комитеты по пластической хирургии крайне обеспокоены использованием и злоупотреблением термоаппаратами для подтяжки кожи, постоянным применением средств, которые якобы производят эффект ретракции кожи и стимуляцию коллагена. Существуют специальные протоколы для того, чтобы эти процедуры давали хороший результат, но они подходят не для всех случаев и не для всех возрастов. Мы постоянно видим внутренний фиброз, рубцы, узелки, нити, всевозможные ситуации, которые усложняют нашу работу и могут сделать подтяжку лица, независимо от того, какая техника используется, невыполнимой.

ТПН: Как люди могут получить доступ к процедурам в клинике?

TBF: Социальные сети и сайт upclinic.pt - отличные платформы для связи с нами. Люди должны познакомиться с хирургами, увидеть, с кем они больше идентифицируют себя, потому что мы не можем угодить всем, у каждого из нас есть определенная жизненная позиция, и поэтому люди, которые идентифицируют себя с этим хирургом, с этим человеком, должны идти именно к нему. Потому что если между врачом и пациентом нет эмпатии, мы, скорее всего, не сможем достичь желаемых результатов.

Доктор Тиаго Баптиста Фернандеш

Пластический хирург и клинический директор клиники Up

https://upclinic.pt/plastic-surgery/face/endoscopic-facelift/?lang=en