Con oltre 20 anni di esperienza, ha già il suo centro di formazione, dove insegna ad altri medici le tecniche di chirurgia facciale. È invitato a partecipare a conferenze all'estero, in tutto il mondo, come a Singapore, in Brasile, a Istanbul, al Cairo o negli Stati Uniti, compreso un invito a insegnare le tecniche di lifting alla Mayo Clinic Rochester nel 2026.

Quando ha iniziato la sua carriera, il campo della chirurgia facciale era "insufficientemente insegnato", essendo "principalmente ricostruttivo e molto poco estetico". Questo panorama ha indotto il medico a pensare che non fosse sufficiente e ha portato Tiago Baptista Fernandes a iscriversi a diversi corsi post-laurea e a visitare altre realtà, in particolare gli Stati Uniti.

The Portugal News (TPN): Perché ha ritenuto che le tecniche utilizzate fossero insufficienti?

Tiago Baptista Fernandes (TBF): Tradizionalmente, il lifting del viso era un lifting della pelle. In altre parole, si apriva la pelle, la si stirava e si prelevavano i tessuti. Questo comportava diversi svantaggi, perché la pelle è elastica, quindi se la stiriamo tornerà indietro, e quando tornerà indietro, naturalmente, causerà una perdita del risultato.

Ancor peggio, si crea una tensione nelle cicatrici, il che significa che ci sarebbe un'alta probabilità di avere brutte cicatrici, e i risultati tendono a non essere né duraturi, né naturali, perché potrebbero dare ai pazienti un aspetto a vento. Le tecniche si sono sempre evolute e all'inizio degli anni '90 i chirurghi americani (Bruce Connel, Sam Hamra, Richard Warren e altri) hanno iniziato a cercare una tecnica deep plane, una tecnica in cui i tessuti profondi venivano riposizionati. Di solito faccio un'analogia con il rifacimento di un letto. Si fa un letto correggendo le lenzuola e solo dopo si mette il copriletto. Il copriletto è la pelle, il lenzuolo è il tessuto profondo, quindi nessuno farà il letto tirando il copriletto e lasciando il lenzuolo ammaccato.

TPN: A cosa mirano le persone quando chiedono un lifting?

TBF: Soprattutto, le persone vogliono che ciò che sentono dentro abbia una correlazione tra il senso della vista e il senso della persona stessa. Questo significa che le persone pensano di essere molto più giovani dentro di quanto non sembrino fuori. Naturalmente i social media sono un cattivo esempio; sono volgari da questo punto di vista, perché le persone sono sempre confrontate con la bellezza, con la perfezione, anche perché quando ci alziamo dal letto e ci guardiamo allo specchio, non corrisponde a quello che le persone vedono online.

Ma sui social media tutti sono truccati, magari sono pieni di filtri; quindi c'è una ricerca incessante di qualcosa che il passare degli anni non permette. Ma anche l'uso costante della medicina estetica, come la tossina botulinica, i filler, i peeling e il ringiovanimento non chirurgico del viso, a partire da un certo livello di invecchiamento, smettono di essere efficaci. Dopodiché, le opzioni sono due: o si passa a un intervento più avanzato, oppure si finisce per avere quei risultati super falsi che vediamo in innumerevoli star di Hollywood.

Ora, se controlliamo le ultime statistiche della Società Internazionale di Chirurgia Estetica, vediamo che c'è stato un calo del 14,8% nella chirurgia del corpo, del 14% nella chirurgia del seno e un aumento del 4,3% nella chirurgia del viso. Dal punto di vista delle procedure non chirurgiche del viso, si registra un aumento del 42%, con un 8% in meno di utilizzo di filler. Finalmente si comincia a capire che i visi pieni sono molto brutti.

Inoltre, ora abbiamo un'evoluzione molto importante del lifting endoscopico. Iniziato nel XX secolo, negli ultimi 3/4 anni si è evoluto in modo radicale e attualmente consente di ottenere risultati simili alle tecniche aperte di mini lifting piano profondo (a seconda dell'invecchiamento del viso), rendendo il lifting endoscopico piano profondo il lifting più avanzato al mondo. Siamo molto orgogliosi di essere una delle poche cliniche di chirurgia plastica ad averla a disposizione per i nostri pazienti e a padroneggiare questa procedura.

TPN: Com'è il recupero dopo un intervento di chirurgia plastica?

TBF: C'è una variabilità individuale e abbiamo la tecnica chirurgica di ogni chirurgo; ci sono chirurghi con la mano pesante e chirurghi con la mano leggera. Ciò significa che l'aggressione subita dai tessuti determina anche la risposta del paziente.

In sintesi, esistono diversi processi individuali di invecchiamento, genetici e ambientali; non possiamo aspettarci che una persona più giovane, con un intervento più ridotto, abbia lo stesso tipo di gonfiore e di recupero di una persona più anziana, non per l'età, ma perché hanno un invecchiamento molto più marcato, che costringerà il chirurgo a essere più completo nel suo intervento.

Pertanto, da un punto di vista pratico, le persone dovrebbero considerare 2 o 3 settimane di recupero dopo un lifting per poter essere presentabili. Parallelamente, c'è la preparazione del paziente all'intervento. Il paziente deve essere sano, deve avere buone analisi del sangue e una preparazione con qualche tipo di integrazione, se necessario. Nel post-operatorio, l'uso del linfodrenaggio manuale specializzato, della luce LED e della camera iperbarica è molto importante per consentire un recupero ottimale.

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TPN: Le persone cercano la procedura come prevenzione?

TBF: Questa domanda è molto pertinente. Non tutti hanno questa idea, ma ci sono davvero molte persone che fanno esattamente quello che lei dice. Le persone di 35 anni iniziano ad avere questo approccio. Non solo per correggere piccole cose già evidenti, ma anche per ritardare la velocità dell'invecchiamento. Il lifting mininvasivo endoscopico è oggi il gold standard per raggiungere questo obiettivo.

TPN: Quando un chirurgo dovrebbe dire di no a un paziente?

TBF: Un chirurgo plastico responsabile deve sapere quando dire di no a un paziente, e questo accade di solito quando la richiesta comporta aspettative irrealistiche, rischi medici o preoccupazioni psicologiche. Se un paziente crede che la chirurgia cambierà completamente la sua vita, vuole risultati anatomicamente impossibili o pretende la perfezione, è meglio rifiutare e guidarlo verso una consulenza o obiettivi più realistici. Allo stesso modo, gli interventi non dovrebbero essere eseguiti su pazienti con condizioni di salute non controllate, come diabete grave, malattie cardiache o disturbi emorragici, o su pazienti il cui stile di vita, come il fumo o l'abuso di sostanze, aumenta significativamente i rischi chirurgici. Anche i segnali di allarme psicologico, come il disturbo da dismorfofobia corporea, la depressione maggiore, l'ansia o le pressioni esercitate da altri per sottoporsi all'intervento, sono chiare ragioni per rifiutare, poiché la chirurgia non può sostituire la cura della salute mentale o risolvere le pressioni esterne. Anche il momento e la motivazione sono importanti: i chirurghi dovrebbero evitare di operare pazienti molto giovani, di sottoporsi a procedure estreme o di sottoporsi a un intervento chirurgico durante una temporanea crisi emotiva. Infine, è necessario rispettare i limiti etici: un chirurgo dovrebbe rifiutare interventi che compromettono la sicurezza, che non rientrano nelle sue competenze o che privilegiano le esigenze estetiche rispetto a quelle funzionali. In molti casi, dire no è la decisione più professionale e compassionevole, perché protegge la salute, il benessere e la soddisfazione a lungo termine del paziente.

TPN: C'è qualche rischio con il noto aumento dei trattamenti di medicina estetica?

TBF: I comitati scientifici di chirurgia plastica sono estremamente preoccupati per l'uso e l'abuso di dispositivi termici per il rassodamento della pelle, l'uso costante di prodotti che presumibilmente producono un effetto di retrazione cutanea e la stimolazione del collagene. Esistono protocolli specifici per questi trattamenti per avere un buon risultato, ma non per tutti i casi e non per tutte le età. Vediamo costantemente fibrosi interne, cicatrici, noduli, fili, situazioni di ogni tipo, che rendono il nostro lavoro più complicato e che possono rendere un lifting, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, non fattibile.

TPN: Come si può accedere ai trattamenti della clinica?

TBF: I social media e il sito web upclinic.pt sono ottime piattaforme per contattarci. Le persone dovrebbero conoscere i chirurghi, vedere con chi si identificano di più, perché non possiamo accontentare tutti, ognuno di noi ha un certo posizionamento nella vita, e quindi le persone che si identificano con quel chirurgo, con quella persona, sono quelle da cui dovrebbero andare. Perché se non c'è empatia tra il medico e il paziente, probabilmente non riusciremo a raggiungere i risultati desiderati.

Dott. Tiago Baptista Fernandes

Chirurgo plastico e direttore clinico della clinica Up

https://upclinic.pt/plastic-surgery/face/endoscopic-facelift/?lang=en