Mit mehr als 20 Jahren Erfahrung hat er bereits ein Ausbildungszentrum, in dem er andere Ärzte in Techniken der Gesichtschirurgie unterrichtet. Er wird zu Konferenzen im Ausland eingeladen, in Singapur, Brasilien, Istanbul, Kairo oder in den USA, darunter auch eine Einladung zum Unterrichten von Facelift-Techniken an der Mayo Clinic Rochester im Jahr 2026.

Als er seine Karriere begann, war der Bereich der Gesichtschirurgie "unzureichend gelehrt", da er "hauptsächlich rekonstruktiv und sehr wenig ästhetisch" ausgerichtet war. Dieses Panorama veranlasste den Arzt zu der Überzeugung, dass dies nicht ausreicht, und veranlasste Tiago Baptista Fernandes dazu, sich für verschiedene Postgraduiertenkurse einzuschreiben und andere Länder zu besuchen, insbesondere die USA.

Die Portugal Nachrichten (TPN): Warum waren Sie der Meinung, dass die angewandten Techniken unzureichend waren?

Tiago Baptista Fernandes (TBF): Traditionell war das Lifting des Gesichts ein Lifting der Haut. Mit anderen Worten: Die Haut wurde geöffnet, gedehnt und Gewebe entnommen. Das hatte mehrere Nachteile, denn die Haut ist elastisch, wenn wir sie also dehnen, geht sie zurück, und wenn sie zurückgeht, führt das natürlich zu einem Verlust des Ergebnisses.

Noch schlimmer ist, dass es zu Spannungen in den Narben kommt, und das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit sehr hoch ist, dass schlechte Narben entstehen, und dass das Ergebnis weder dauerhaft noch natürlich ist, weil es den Patienten ein verwaschenes Aussehen geben kann. Die Techniken haben sich immer weiterentwickelt, und Anfang der 90er Jahre begannen amerikanische Chirurgen (Bruce Connel, Sam Hamra, Richard Warren und andere), nach einer Technik zu suchen, bei der das tiefe Gewebe neu positioniert wird. Ich stelle gewöhnlich eine Analogie zum Bettenmachen her. Wir machen ein Bett, indem wir das Bettlaken zurechtrücken, und erst dann legen wir die Bettdecke auf. Die Bettdecke ist die Haut, das Bettlaken ist das tiefe Gewebe, also wird niemand das Bett machen, indem er an der Bettdecke zieht und das Bettlaken zerdrückt zurücklässt.

TPN: Welche Ziele verfolgen die Menschen, wenn sie sich ein Facelifting wünschen?

TBF: In erster Linie wollen die Menschen, dass das, was sie innerlich empfinden, eine Korrelation zwischen dem Gefühl des Sehens und dem Gefühl der Person selbst hat. Das heißt, die Menschen halten sich innerlich für viel jünger, als sie äußerlich zu sein scheinen. Natürlich sind die sozialen Medien ein schlechtes Beispiel; sie sind in dieser Hinsicht vulgär, weil die Menschen immer mit Schönheit, mit Perfektion konfrontiert werden, auch wenn sie, wenn sie aus dem Bett aufstehen und in den Spiegel schauen, nicht dem entsprechen, was sie online sehen.

Aber in den sozialen Medien tragen alle Make-up, vielleicht sind sie voller Filter; daher gibt es eine unaufhörliche Suche nach etwas, das der Lauf der Jahre nicht zulässt. Aber auch die ständige Anwendung von ästhetischer Medizin wie Botulinumtoxin, Fillern, Peelings und nicht-chirurgischen Gesichtsverjüngungen sind ab einem bestimmten Alter nicht mehr wirksam. Und dann gibt es zwei Möglichkeiten: Entweder man geht zu einem fortschrittlicheren Eingriff über, oder man hat am Ende diese super falschen Ergebnisse, die wir bei unzähligen Hollywood-Stars sehen.

Wenn wir uns die neuesten Statistiken der International Society of Aesthetic Surgery ansehen, stellen wir fest, dass die Körperchirurgie um 14,8 %, die Brustchirurgie um 14 % und die Gesichtschirurgie um 4,3 % zurückgegangen ist. Bei den nicht-chirurgischen Eingriffen im Gesicht ist ein Anstieg von 42 % zu verzeichnen, wobei 8 % weniger Füllstoffe verwendet werden. Endlich fangen die Menschen an zu verstehen, dass diese vollen Gesichter sehr hässlich sind.

Außerdem haben wir jetzt eine sehr wichtige Entwicklung des endoskopischen Facelifts. Es begann im 20. Jahrhundert, hat sich aber in den letzten drei bis vier Jahren dramatisch weiterentwickelt und ermöglicht heute ähnliche Ergebnisse wie offene Deep Plane Mini-Facelift-Techniken (abhängig von der Gesichtsalterung), was das endoskopische Deep Plane Facelift zum fortschrittlichsten Facelift der Welt macht. Und wir sind sehr stolz darauf, dass wir zu den wenigen Kliniken für plastische Chirurgie gehören, die dieses Verfahren beherrschen und unseren Patienten zur Verfügung stellen.

TPN: Wie ist die Genesung nach einer plastischen Operation?

TBF: Es gibt individuelle Unterschiede, und wir haben die chirurgische Technik eines jeden Chirurgen; es gibt Chirurgen mit einer schweren Hand und Chirurgen mit einer leichteren Hand. Das bedeutet, dass die Aggression, die auf das Gewebe ausgeübt wird, auch die Reaktion des Patienten bestimmt.

Wir können nicht erwarten, dass eine jüngere Person mit einem geringeren Eingriff die gleiche Art von Schwellung und Heilung erfährt wie eine ältere Person, und zwar nicht aufgrund des Alters, sondern weil die Alterung bei ihnen viel ausgeprägter ist, was den Chirurgen zu einem umfassenderen Eingriff zwingen wird.

Aus praktischer Sicht sollte man daher nach einem Facelifting eine Erholungszeit von 2 bis 3 Wochen einplanen, um vorzeigbar zu sein. Parallel dazu müssen wir den Patienten auf den Eingriff vorbereiten. Der Patient muss gesund sein, er muss gute Blutanalysen haben und eine Vorbereitung mit einer Art von Nahrungsergänzung haben, falls erforderlich. In der postoperativen Phase ist die Anwendung einer speziellen manuellen Lymphdrainage, von LED-Licht und der Überdruckkammer sehr wichtig, um eine bestmögliche Genesung zu erreichen.

Credits: Bild zur Verfügung gestellt; Autor: Kunde;

TPN: Suchen die Menschen das Verfahren als Prävention?

TBF: Diese Frage ist sehr treffend. Nicht jeder hat diesen Gedanken, aber es gibt wirklich viele Menschen, die genau das tun, was Sie sagen. Menschen im Alter von 35 Jahren beginnen, diesen Ansatz zu verfolgen. Nicht nur, um Kleinigkeiten zu korrigieren, die bereits auffällig sind, sondern auch, um die Geschwindigkeit des Alterns zu verzögern. Die minimal endoskopischen Facelifts sind heute der Goldstandard, um dieses Ziel zu erreichen.

TPN: Wann sollte ein Chirurg einem Patienten eine Absage erteilen?

TBF: Ein verantwortungsbewusster plastischer Chirurg muss wissen, wann er einem Patienten eine Absage erteilen muss, und das ist in der Regel der Fall, wenn der Wunsch mit unrealistischen Erwartungen, medizinischen Risiken oder psychologischen Bedenken verbunden ist. Wenn ein Patient glaubt, dass ein chirurgischer Eingriff sein Leben völlig verändern wird, wenn er Ergebnisse wünscht, die anatomisch unmöglich sind, oder wenn er Perfektion verlangt, ist es besser, ihn abzulehnen und ihm eine Beratung oder realistischere Ziele zu empfehlen. Ebenso sollten Eingriffe nicht bei Patienten mit unkontrollierten Gesundheitszuständen wie schwerer Diabetes, Herzkrankheiten oder Blutungsstörungen durchgeführt werden, oder bei Patienten, deren Lebensstil Faktoren wie Rauchen oder Drogenmissbrauch das Operationsrisiko erheblich erhöhen. Psychologische Anzeichen wie körperdysmorphe Störungen, schwere Depressionen, Angstzustände oder Druck von anderen, sich einer Operation zu unterziehen, sind ebenfalls eindeutige Gründe, den Eingriff abzulehnen, da eine Operation weder die psychologische Betreuung ersetzen noch den Druck von außen ausgleichen kann. Auch der Zeitpunkt und die Motivation spielen eine Rolle: Chirurgen sollten es vermeiden, sehr junge Patienten zu operieren, solche, die sich übereilt extremen Eingriffen unterziehen, oder Menschen, die sich in einer vorübergehenden emotionalen Krise operieren lassen wollen. Und schließlich müssen ethische Grenzen respektiert werden: Ein Chirurg sollte Eingriffe ablehnen, die die Sicherheit gefährden, die nicht in sein Fachgebiet fallen oder bei denen kosmetische Ansprüche Vorrang vor der Funktion haben. In vielen Fällen ist ein Nein die professionellste und mitfühlendste Entscheidung, weil sie die Gesundheit, das Wohlbefinden und die langfristige Zufriedenheit des Patienten schützt.

TPN: Besteht bei der notorischen Zunahme von Behandlungen in der ästhetischen Medizin ein Risiko?

TBF: Die wissenschaftlichen Gremien der plastischen Chirurgie sind äußerst besorgt über die Verwendung und den Missbrauch von Wärmegeräten zur Hautstraffung, die ständige Verwendung von Produkten, die angeblich einen Hautstraffungseffekt und eine Kollagenstimulation bewirken. Es gibt spezifische Protokolle für diese Behandlungen, um ein gutes Ergebnis zu erzielen, aber das gilt nicht für alle Fälle und nicht für jedes Alter. Wir sehen ständig interne Fibrose, Narben, Knötchen, Fäden, alle möglichen Situationen, die unsere Arbeit komplizierter machen und die ein Facelifting, egal mit welcher Technik, nicht durchführbar machen können.

TPN: Wie können die Menschen die Behandlungen in der Klinik in Anspruch nehmen?

TBF: Soziale Medien und die Website upclinic.pt sind hervorragende Plattformen, um mit uns in Kontakt zu treten. Die Menschen sollten die Chirurgen kennenlernen und herausfinden, mit wem sie sich am meisten identifizieren, denn wir können es nicht allen recht machen, jeder von uns hat eine bestimmte Position im Leben, und deshalb sollten die Menschen, die sich mit diesem Chirurgen, mit dieser Person identifizieren, zu ihm gehen. Denn wenn kein Einfühlungsvermögen zwischen Arzt und Patient vorhanden ist, werden wir wahrscheinlich nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen können.

Dr. Tiago Baptista Fernandes

Plastischer Chirurg und klinischer Direktor der Up Clinic

https://upclinic.pt/plastic-surgery/face/endoscopic-facelift/?lang=en