Ein solcher Gewichtsverlust – sei er nun das Ergebnis einer bariatrischen Operation, eines strengen Trainingsprogramms in Verbindung mit einer kontrollierten Ernährung oder der neuesten medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten, beispielsweise GLP-1-Rezeptoragonisten (wie Ozempic oder Mounjaro) – bringt klare Vorteile sowohl für die Stoffwechsel- als auch für die Herz-Kreislauf-Gesundheit mit sich. Das Problem ist, dass für sehr viele Patienten, sobald sie ihr Zielgewicht erreicht haben, ein neues und kompliziertes Problem beginnt: der Umgang mit einer großen Menge überschüssiger Haut – eine Situation, die schwerwiegende Auswirkungen auf Funktion, Aussehen und psychisches Wohlbefinden hat.

Dr. Rui Lima ist seit 2018 als plastischer Chirurg an der Up Clinic tätig, wobei sein Schwerpunkt auf der ästhetischen plastischen Chirurgie liegt und er als Experte für die Körperkonturierung nach erheblicher Gewichtsabnahme gilt. „Ein solcher Gewichtsverlust hat enorme Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Gesundheit, führt jedoch oft zu offensichtlichen Deformitäten und einer großen Menge überschüssiger Haut“, erklärt der Chirurg. „Dies hat schwerwiegende Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl und das Selbstbild einer Person. Deshalb kommt die plastische Chirurgie ins Spiel und sorgt für ein transformatives Ergebnis, das das Leben dieser Menschen verbessern kann.“

Funktionale Auswirkungen und das stille Stigma

Das Problem der überschüssigen Haut ist nicht nur eine Frage des Aussehens; in zahlreichen Fällen deutet es auf eine echte funktionelle Einschränkung hin. Die überschüssige Haut am Bauch, an den Armen, an den Oberschenkeln oder an den Brüsten behindert die alltäglichen Bewegungen und erschwert die Ausübung körperlicher Aktivitäten. Zudem erschwert die ständige Reibung zwischen den Hautfalten die Körperpflege und erhöht das Risiko für häufige Hautinfektionen und Erkrankungen wie Intertrigo.

Die körperliche Belastung geht zudem mit einer psychischen Belastung einher. Selbst wenn Patienten ein gesundes Gewicht erreicht haben, fühlen sie sich nackt immer noch unwohl, und alltägliche Handlungen wie der Besuch am Strand, im Schwimmbad oder sexuelle Beziehungen werden zu einem großen Problem. „Die Gesundheit einer Person mag sich verbessern, doch ihr Körper bleibt weiterhin von überschüssiger Haut ‚verschlungen‘“, betont Dr. Rui Lima. „Dies führt zu einem tiefen Gefühl der Stigmatisierung und einem daraus resultierenden Mangel an Selbstwertgefühl, der sich auf ihr Intimleben, ihr Privatleben und sogar ihre berufliche Leistungsfähigkeit auswirkt. Es ist wirklich bemerkenswert, einen Patienten vor und nach der Operation zu sehen: Manche kommen bei ihrem ersten Termin schüchtern und zurückhaltend, doch bei der Nachuntersuchung nach drei oder sechs Monaten sind sie selbstbewusst geworden – oft tragen sie Sportkleidung – und sind stolz auf ihren neuen Körper.“

Gewichtsstabilität und Sicherheitsprotokolle

Damit ein chirurgischer Eingriff erfolgreich ist und ein langfristiges Ergebnis erzielt, muss zunächst vor allem geprüft werden, ob der Gewichtsverlust des Patienten aufrechterhalten werden kann. Der ideale Kandidat sollte einen geeigneten Body-Mass-Index (BMI) aufweisen und seit mindestens sechs Monaten ein stabiles Gewicht gehalten haben. Es ist unerlässlich, den „Jojo-Effekt“ zu vermeiden, um eine erneute Gewichtszunahme nach der Operation zu verhindern.

In der Up Clinic umfasst die präoperative Abklärung strenge Laboruntersuchungen.

Da Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, unter Malabsorption leiden können, ist es wichtig, ihre Hämoglobin-, Eisen-, Protein- und Folsäurespiegel zu überprüfen und zu verbessern. Werden Mangelzustände festgestellt, sollte vor der Operation eine angemessene Supplementierung erfolgen, um sicherzustellen, dass sich der Körper in bestmöglicher Verfassung für den Eingriff und eine sichere Genesung befindet.

Das Spektrum der Eingriffe und Kombinationsoperationen

Da ein erheblicher Gewichtsverlust Auswirkungen auf die allgemeine Körperstruktur und das Gesicht hat, passen Chirurgen ihre Methoden an die individuelle Anatomie des jeweiligen Patienten an. Im Bereich des Bauches wird bei einer Standard-Bauchstraffung zwar überschüssige Haut an der Vorderseite entfernt, doch bei starkem Gewichtsverlust ist häufig ein Body-Lift (auch als zirkuläre Bauchstraffung bezeichnet) erforderlich. Diese Eingriffe betreffen den Bauch, die Flanken und den Rücken sowie die Straffung und Neumodellierung des Gesäßbereichs.

Im Brustbereich können sich Frauen einer Mastopexie – einer Bruststraffung – unterziehen, bei der in der Regel ein umgekehrter T-Schnitt vorgenommen wird, um die Brüste neu zu formen und anzuheben. Bei Männern korrigieren Chirurgen erschlafftes Gewebe durch eine Thorakoplastik, wobei der Schnitt in der Brustfalte gesetzt wird, um die Brustmuskeln besser zur Geltung zu bringen. Schlaffheit an den Gliedmaßen wird durch Armstraffungen (Brachioplastik) und Oberschenkelstraffungen (Thighplastik) behoben, bei denen überschüssige Haut an den Innenseiten der Gliedmaßen entfernt wird, wobei die Schnitte strategisch so platziert werden, dass sie möglichst unauffällig sind. Im Gesicht, wo Fettverlust den Alterungsprozess beschleunigen kann, kommen fortschrittliche Techniken wie das „Deep-Plane“-Facelifting und das Halslifting zum Einsatz, um eine natürliche, langanhaltende Gesichtsverjüngung zu erzielen.

Bildnachweis: Zur Verfügung gestelltes Bild; Autor: Up Clinic;

Da es weder praktikabel noch sicher ist, all diese Bereiche in einer einzigen Operationssitzung zu behandeln, muss das medizinische Team die Kombination der Eingriffe und den Zeitplan für die einzelnen Phasen festlegen. Es ist durchaus üblich, Operationen an Brust und Bauch gleichzeitig durchzuführen, da dies das Gesamtergebnis verbessert, ohne die empfohlenen zeitlichen Grenzen für die Operationen zu überschreiten. Aus Sicherheitsgründen kümmert sich das Team in späteren Phasen – die in der Regel im Abstand von zwei Monaten erfolgen – um andere Körperbereiche wie die Oberschenkel, die Arme oder den Rücken.

Die Anforderungen und wissenschaftlichen Aspekte der postoperativen Phase

Die Zeit nach der Operation ist entscheidend für das Erreichen guter und zuverlässiger Ergebnisse; sie ist anspruchsvoll, da die Entfernung großer Mengen an Haut und Fett in Verbindung mit einer Fettabsaugung zu Flüssigkeitsverlust führt und daher eine anfängliche Ruhephase erforderlich macht.

In den ersten fünf bis sieben Tagen können die Patienten unter verminderter Energie und leichtem Schwindel leiden, weshalb die Unterstützung durch ihre Angehörigen zu Hause wichtig ist. Um die Genesung zu beschleunigen und die Gewebesicherheit zu gewährleisten, wendet die Up Clinic eine Reihe spezieller ergänzender Verfahren an: Die hyperbare Sauerstofftherapie (die eine Hyperoxygenierung des Gewebes bewirkt) fördert die Heilung und senkt das Komplikationsrisiko; eine spezielle Lymphdrainage, die von Physiotherapeuten durchgeführt wird, hilft, Entzündungen zu reduzieren und Fibrose vorzubeugen; und der vorübergehende Einsatz chirurgischer Drainagen – zusammen mit dem kontinuierlichen Tragen einer Kompressionskleidung über acht Wochen – ermöglicht es der Haut, sich richtig an die neue Körperform anzupassen.

Auch wenn die Zeit nach der Operation anspruchsvoll ist, können die meisten Patienten – sofern sie anstrengende körperliche Aktivitäten vermeiden – innerhalb von drei bis vier Wochen wieder zur Arbeit zurückkehren. Der Heilungsprozess ist im zweiten und dritten Monat abgeschlossen, und die endgültigen Ergebnisse werden sichtbar.

Eine Investition fürs Leben

Sollten Sie sich noch unsicher sein, ob Sie sich für eine Körperformungsoperation entscheiden sollen, rät der Facharzt dazu, einen persönlichen Beratungstermin zu vereinbaren. Anhand von realen klinischen „Vorher-Nachher“-Beispielen werden Sie erkennen, dass selbst bei den schwerwiegendsten Fehlbildungen sichere und individuell zugeschnittene operative Möglichkeiten zur Verfügung stehen.

Dr. Rui Lima kommt zu dem Schluss, dass der Eingriff zwar eine gewisse Erholungs- und Planungsphase erfordert, jedoch eine Investition darstellt, die das Leben eines Menschen grundlegend verändert: Er ermöglicht es uns, die Harmonie des Körpers wiederherzustellen, alltägliche Beschwerden zu beseitigen und dem Patienten die größtmögliche Belohnung für die enormen Anstrengungen zu geben, die er bereits für seine Gewichtsabnahme unternommen hat.

Es ist ohne jeden Zweifel eine der wichtigsten und befriedigendsten Entscheidungen, die man treffen kann.

Dr. Rui Lima, plastischer Chirurg an der Up Clinic

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