Une telle perte de poids — qu’elle résulte d’une chirurgie bariatrique, d’un programme d’exercice physique rigoureux associé à un régime alimentaire contrôlé, ou des options pharmaceutiques les plus récentes, par exemple les agonistes des récepteurs du GLP-1 (tels que l’Ozempic ou le Mounjaro) — apporte des avantages évidents tant pour la santé métabolique que cardiovasculaire. Le problème est que, pour un grand nombre de patients, une fois leur poids cible atteint, un nouveau problème complexe se pose : celui de gérer un excès de peau important — une situation qui a de graves répercussions sur la fonctionnalité, l’apparence et le bien-être psychologique.

Le Dr Rui Lima exerce en tant que chirurgien plasticien à l’Up Clinic depuis 2018. Spécialisé en chirurgie plastique esthétique, il est expert en remodelage corporel après une perte de poids importante. « Une telle perte de poids a un effet considérable sur la qualité de vie et la santé, mais elle entraîne souvent des déformations visibles et un excès de peau important », explique le chirurgien. « Cela a de graves répercussions sur l’estime de soi et l’image de soi. C’est pourquoi la chirurgie plastique intervient, en offrant un résultat transformateur capable d’améliorer la vie de ces personnes. »

Impact fonctionnel et stigmatisation silencieuse

Le problème de l’excès de peau ne se limite pas à une simple question d’apparence ; dans de nombreux cas, il traduit une réelle limitation fonctionnelle. L’excès de peau au niveau de l’abdomen, des bras, des cuisses ou des seins entrave les mouvements quotidiens et rend difficile la pratique d’une activité physique. De plus, le frottement continu entre les plis cutanés complique l’hygiène personnelle et augmente le risque d’infections cutanées fréquentes et d’affections telles que l’intertrigo.

Cette contrainte physique s’accompagne également d’un fardeau psychologique. Même lorsque les patients ont atteint un poids sain, ils continuent de se sentir mal à l’aise nus, et des gestes anodins comme aller à la plage, à la piscine ou avoir des relations sexuelles deviennent un véritable problème. « La santé d’une personne peut s’améliorer, mais son corps reste “englouti” par un excès de peau », souligne le Dr Rui Lima. « Il en résulte un profond sentiment de stigmatisation, accompagné d’un manque d’estime de soi qui affecte sa vie intime, sa vie personnelle et même ses performances professionnelles. Il est vraiment remarquable d’observer l’évolution d’un patient avant et après l’intervention : certains se présentent à leur première consultation timides et renfermés, mais lors de leur suivi à trois ou six mois, ils ont retrouvé confiance en eux — souvent vêtus de tenues de sport — et sont fiers de leur nouveau corps. »

Stabilité du poids et protocoles de sécurité

Pour qu’une intervention chirurgicale soit couronnée de succès et donne des résultats à long terme, la première considération essentielle est de déterminer si la perte de poids du patient peut être maintenue. Le candidat idéal doit présenter un indice de masse corporelle (IMC) adapté et avoir maintenu un poids stable pendant au moins six mois. Il est essentiel d’éviter l’effet « yo-yo » afin d’empêcher la reprise de poids après l’opération.

À la clinique Up, l’évaluation préopératoire comprend des analyses de laboratoire rigoureuses.

Les patients devant subir une chirurgie bariatrique pouvant souffrir de malabsorption, il est important de vérifier et d’améliorer leurs taux d’hémoglobine, de fer, de protéines et d’acide folique. En cas de carences, une supplémentation appropriée doit être administrée avant la programmation de l’intervention, afin de s’assurer que l’organisme est dans les meilleures conditions possibles pour l’opération et pour un rétablissement en toute sécurité.

Gamme d’interventions et chirurgies combinées

Une perte de poids importante ayant un impact sur la structure générale du corps et sur le visage, les chirurgiens adaptent leurs méthodes à l’anatomie particulière de chaque patient. En ce qui concerne la région abdominale, bien qu’une abdominoplastie standard consiste à retirer l’excès de peau à l’avant, en cas de perte de poids importante, un lifting du corps (également appelé abdominoplastie circonférentielle) est souvent nécessaire. Ces interventions concernent l’abdomen, les flancs et le dos, et permettent également de remonter et de remodeler la région fessière.

Au niveau de la poitrine et des seins, les femmes peuvent subir une mastopexie — un lifting des seins, impliquant généralement une incision en T inversé, qui remodèle et rehausse les seins. Chez les hommes, les chirurgiens corrigent le relâchement des tissus par une thoracoplastie, en pratiquant l’incision dans le sillon sous-mammaire afin de mieux définir les muscles pectoraux. Le relâchement des membres est traité par des liftings des bras (brachioplastie) et des cuisses (thighplastie), qui permettent de retirer l’excès de peau de la face interne des membres, avec des incisions stratégiquement placées pour minimiser leur visibilité. Au niveau du visage, où la perte de graisse peut accélérer le vieillissement, des techniques avancées telles que le lifting « en plan profond » et le lifting du cou sont utilisées pour obtenir un rajeunissement facial naturel et durable.

Crédits : image fournie ; auteur : Up Clinic ;

Comme il n’est ni pratique ni sûr de traiter toutes ces zones au cours d’une seule séance chirurgicale, l’équipe médicale doit décider des combinaisons chirurgicales et du calendrier pour aborder chaque étape. Il est très courant de réaliser simultanément des interventions sur les seins et l’abdomen, car cela améliore le résultat global sans dépasser les limites de temps chirurgicales recommandées. Pour des raisons de sécurité, l’équipe s’occupera des autres parties du corps — telles que les cuisses, les bras ou le dos — lors d’étapes ultérieures, celles-ci étant généralement espacées de deux mois.

Les exigences et les aspects scientifiques de la période postopératoire

La période postopératoire est essentielle pour obtenir des résultats satisfaisants et durables ; elle est exigeante, car l’ablation d’importantes quantités de peau et de graisse, associée à la liposuccion, entraîne une déshydratation et nécessite donc une période initiale de repos.

Au cours des cinq à sept premiers jours, les patients peuvent présenter une baisse d’énergie et souffrir de légers vertiges ; c’est pourquoi le soutien de leur famille à domicile est important. Afin d’accélérer la convalescence et d’assurer la sécurité des tissus, Up Clinic recourt à plusieurs procédures complémentaires spécifiques : l’oxygénothérapie hyperbare (qui implique une hyperoxygénation des tissus) favorise la cicatrisation et réduit le risque de complications ; le drainage lymphatique spécialisé, réalisé par des kinésithérapeutes, aide à réduire l’inflammation et prévient la fibrose ; et l’utilisation temporaire de drains chirurgicaux — associée au port continu d’un vêtement de compression pendant huit semaines — permet à la peau de s’adapter correctement à la nouvelle silhouette.

Même si la période postopératoire est exigeante, la majorité des patients — à condition d’éviter toute activité physique intense — pourront reprendre le travail dans un délai de trois à quatre semaines. Le processus de cicatrisation arrive à maturité et les résultats définitifs deviennent visibles au cours des deuxième et troisième mois.

Un investissement pour la vie

Si vous hésitez encore à prendre la décision finale concernant une chirurgie de remodelage corporel, le spécialiste vous conseille de prendre rendez-vous pour une consultation personnalisée. En examinant des exemples cliniques réels « avant et après », vous constaterez que même dans les cas de déformations les plus graves, il existe des options chirurgicales sûres et adaptées à chaque cas.

Le Dr Rui Lima conclut que, bien qu’une période de convalescence et de préparation soit nécessaire, cette intervention représente un investissement qui change radicalement la vie d’une personne : elle permet de rétablir l’harmonie du corps, de se débarrasser des désagréments quotidiens et d’offrir au patient la plus belle récompense pour les efforts considérables qu’il a déjà consentis dans le cadre de sa perte de poids.

Il s’agit, sans aucun doute, de l’une des décisions les plus importantes et les plus gratifiantes que l’on puisse prendre.

Dr Rui Lima, chirurgien plasticien à la clinique Up

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