La forme la plus courante est le kératocône, qui apparaît souvent chez les jeunes adultes, tandis que d'autres cas peuvent survenir après une chirurgie oculaire au laser telle que le LASIK (1, 2).

À mesure que la cornée perd de sa stabilité, la vision devient de plus en plus floue, avec souvent une myopie en croissant ou un astigmatisme irrégulier, non corrigeable avec des lunettes. Les symptômes comprennent des changements fréquents de prescription, des éblouissements, des halos ou une vision double. Le diagnostic est posé grâce à la tomographie cornéenne, un scanner 3D indolore qui détecte les premiers changements de forme.

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Aujourd'hui, les traitements visent à stabiliser la cornée et à améliorer la vision. L'étalon-or est la réticulation de la cornée (CXL), une procédure ambulatoire sûre qui utilise des gouttes de riboflavine (vitamine B2) et de la lumière UV pour renforcer les fibres de la cornée et stopper la progression chez la plupart des patients.

La détection précoce, dans la phase de susceptibilité à l'ectasie, est aujourd'hui l'approche la plus moderne, et une CXL opportune permet à la plupart des patients de conserver une vision claire et naturelle et d'éviter une intervention chirurgicale lourde. Un simple scanner cornéen non invasif peut faire toute la différence

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Réticulation de la cornée (CXL) : Le moyen éprouvé de protéger votre vision

Qu'est-ce que le CXL ?

Procédure cliniquement prouvée et peu invasive qui peut empêcher l'ectasie cornéenne de s'aggraver, aidant les patients à préserver leur vision naturelle et à éviter une intervention chirurgicale majeure plus tard.

renforce la cornée en appliquant des gouttes de riboflavine (vitamine B2), puis en projetant une lumière UV-A douce sur la surface. Cela crée de nouvelles liaisons transversales entre les fibres de collagène, ce qui rend la cornée plus rigide et plus stable.

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Pourquoi cette technique change-t-elle la donne ?

Elle traite la cause, et pas seulement les symptômes : Les lunettes ou les lentilles de contact corrigent la vision mais n'empêchent pas l'ectasie cornéenne de progresser. Le CXL s'attaque à la faiblesse structurelle fondamentale de la cornée et il a été démontré qu'il arrêtait ou ralentissait la progression dans environ 90 % des cas

: L'intervention dure généralement une demi-heure, est réalisée sous anesthésie par collyre et les patients rentrent chez eux le jour même. La plupart d'entre eux se rétablissent en quelques jours.

Résultats à long terme : Des études confirment la stabilité durable de la cornée pendant 10 ans ou plus après le traitement.

Approuvée par la FDA et reconnue mondialement : La procédure a reçu l'approbation de la FDA américaine en 2016 et est approuvée par l'American Academy of Ophthalmology et le NICE (Royaume-Uni).

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Comment cela fonctionne-t-il ?

Pendant le traitement, votre médecin applique des gouttes de riboflavine qui pénètrent dans la cornée. Une lumière UV-A contrôlée est ensuite dirigée sur l'œil.

La

vitamine et la lumière réagissent pour créer de nouvelles liaisons de collagène, un peu comme si l'on ajoutait de l'acier d'armature au béton.

La méthode la plus courante au cours de la dernière décennie était le protocole "epi-off", qui consiste à retirer délicatement la couche externe de la cornée (épithélium) pour améliorer l'absorption. Une légère gêne, un larmoiement ou une sensibilité à la lumière sont normaux pendant quelques jours. La cornée devient progressivement plus stable et moins irrégulière au cours des mois suivants

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Qui en bénéficie le plus - Vous pouvez être candidat au CXL si :

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vous avez diagnostiqué un kératocône ou une ectasie post-LASIK qui continue à progresser

; - vous voulez préserver votre vision avant que les changements ne deviennent trop importants.

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Nouveautés en 2026

Les techniques "épi-on" et accélérées de nouvelle génération réduisent le temps de guérison et l'inconfort. De nouveaux systèmes approuvés par la FDA permettent une réticulation transépithéliale - évitant l'ablation de l'épithélium - et seront lancés en 2026. La recherche confirme que les méthodes épi-on et épi-off sont efficaces, avec des améliorations constantes du confort et des résultats pour les patients.

Pourquoi choisir le CXL maintenant - nous vivons l'ère de la prévention des maladies

Agir tôt : Plus le CXL est réalisé tôt, meilleurs sont les résultats visuels à long terme.

Éviter une greffe de cornée : Le CXL réduit considérablement le risque d'avoir besoin d'une greffe au cours de la vie.

Sécurité :

Demandez à votre ophtalmologiste de vous proposer un dépistage par tomographie cornéenne pour vérifier la susceptibilité au kératocône/ectasie précoce et savoir si la réticulation vous convient. Protégez votre cornée aujourd'hui - et préservez la vision dont vous aurez besoin demain.

Cet article a été rédigé par les docteurs Pedro M. Baptista et João Heitor Marques, tous deux ophtalmologues à l'Institut HPA (Montegro, Faro).