Sie tritt auf, wenn eine Kraft direkt auf den Kopf einwirkt, z. B. durch einen Sturz, einen Aufprall oder einen eindringenden Gegenstand, oder indirekt, wie im Falle des "Shaken-Baby-Syndroms", das durch Kindesmisshandlung entsteht.

TBI kann von einer Gehirnerschütterung (mildes TBI) bis zu einer tiefen oder offenen Wunde, einem Schädelbruch mit oder ohne intrakranielle Blutung oder anderen Hirnverletzungen reichen. Die meisten dieser Verletzungen treten im Alter von 0 bis 4 Jahren auf, hauptsächlich bei Stürzen, Fußgängerunfällen oder als Mitfahrer bei Autounfällen. Ein zweiter Häufigkeitsgipfel ist bei den über 15-Jährigen zu verzeichnen, die sich bei Stürzen von Fahrrädern, Skateboards oder Rollschuhen, beim Sport oder bei Unfällen mit Mopeds und Motorrollern verletzen, wobei

es sich in der Regel um geringfügige Ereignisse handelt, die nicht mit späteren Verletzungen oder Langzeitfolgen verbunden sind. In einigen Fällen kann das Trauma jedoch schwerwiegend sein, insbesondere bei Kindern unter 1 Jahr. In dieser Altersgruppe sind die häufigsten Ursachen versehentliche Stürze von einer erhöhten Stelle (Wickeltisch, Hochstuhl, Kinderbett...) oder von der eigenen Körpergröße auf den Boden, wenn sie zu laufen beginnen

.

Symptome und was zu tun ist

Die Symptome hängen vom Alter des Kindes und vom Schweregrad der Verletzung ab. In den meisten Fällen verursacht eine tödliche Schussverletzung nur oberflächliche Kopfverletzungen wie Prellungen ("Gänseei") oder Schnittwunden und Schmerzen an der Aufprallstelle, die nicht unbedingt eine medizinische Untersuchung erfordern. Die Betreuungspersonen sollten das Kind in den ersten 24 bis 48 Stunden immer genau beobachten, um auf Warnzeichen zu achten. Wenn eines dieser Anzeichen auftritt, ist eine Untersuchung in der pädiatrischen Notaufnahme unerlässlich. Zu den Warnzeichen und Symptomen gehören:

  • Anhaltendes Erbrechen
  • Veränderungen im üblichen Verhalten oder Verwirrung
  • Bewusstseinsverlust oder übermäßige Schläfrigkeit/Schwierigkeit beim Aufwachen
  • Visuelle Störungen
  • Schwere und/oder anhaltende Kopfschmerzen
  • Gereiztheit oder anhaltendes Weinen
  • Veränderungen der Sprache, des Gangs oder der Koordination
  • Krampfanfälle
  • Schwäche oder Taubheit in einer Gliedmaße
  • Asymmetrie der Pupillengröße
  • Verlust von Blut oder klarer, glänzender Flüssigkeit aus den Ohren oder der Nase
  • Blutergüsse um beide Augen (Waschbäraugen oder Panda-Zeichen)

Bei Kindern unter 1 Jahr muss auch ein Arzt aufgesucht werden, wenn der Sturz aus einer Höhe von mehr als 1 m erfolgte oder nicht von einem Erwachsenen beobachtet wurde.

nach der Verletzung ist es wichtig, ruhig zu bleiben. Wenn die Wunde blutet, üben Sie Druck aus, um die Blutung zu stoppen. Wenn der Verdacht auf eine Halsverletzung besteht, bewegen Sie das Kind nicht, insbesondere nicht am Hals, und rufen Sie sofort den Notdienst

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Medizinische Untersuchung und Behandlung

In der Notaufnahme wird eine Anamnese erhoben, um den Mechanismus der Verletzung und die damit verbundenen Symptome zu ermitteln, gefolgt von einer körperlichen Untersuchung. Dazu gehört auch die Glasgow-Koma-Skala, ein klinischer Test, mit dem die motorischen, augenbezogenen und verbalen Reaktionen des Kindes bewertet werden.

Die Skala reicht von 0 bis 15 und ermöglicht es, die Schwere des Traumas und die Wahrscheinlichkeit einer Hirnschädigung abzuschätzen, ohne dass eine radiologische Untersuchung erforderlich ist.

Zusätzliche diagnostische Tests, insbesondere solche, die mit einer unerwünschten Strahlenbelastung verbunden sind, wie z. B. eine Computertomographie, sollten nur dann durchgeführt werden, wenn es eine klinische Rechtfertigung gibt, wie z. B. bei Verdacht auf eine schwere Schädel-Hirn-Verletzung (TBI).

Die Behandlung hängt von der Schwere und Art der Schädel-Hirn-Verletzung, den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes ab. Sie kann Ruhe, das Anlegen von Eispackungen, Wunddesinfektion, Nähte, Schmerzmittel (wie Paracetamol und Ibuprofen), Medikamente gegen Übelkeit/Erbrechen und in einigen Fällen einen Krankenhausaufenthalt zur Beobachtung der Entwicklung der Symptome oder der diagnostizierten Verletzungen umfassen. Bei schwereren Schädel-Hirn-Verletzungen können ein neurochirurgischer Eingriff und ein möglicher Aufenthalt auf der Intensivstation oder eine Schädeloperation erforderlich sein.

Credits: Bild zur Verfügung gestellt; Autor: Kunde; Dra. Inês Piscalho

Häusliche Pflege und Genesung

Wenn das Kind entlassen wird, muss die Überwachung für 24-48 Stunden aufrechterhalten werden. Zu Hause sollte das Kind in einer ruhigen Umgebung gehalten werden, es sollte nicht gezwungen werden zu essen und Flüssigkeiten sollten in kleinen Mengen angeboten werden, um Erbrechen zu vermeiden, die Wunden sollten gewaschen und desinfiziert werden, Eis kann in 5-Minuten-Intervallen aufgelegt werden und das Kopfende des Bettes sollte leicht erhöht werden (etwa 60 Grad).

Alle zwei bis drei Stunden sollte man mit dem Kind sprechen, um zu sehen, wie es ihm geht und ob seine Reaktionen angemessen sind. Obwohl man es schlafen lassen kann, ist es notwendig, es nachts ein paar Mal zu wecken, um seinen allgemeinen Zustand zu überprüfen, insbesondere um übermäßige Schläfrigkeit oder Schwierigkeiten beim Aufwachen auszuschließen.

Bei leichten Schädel-Hirn-Traumata sollte eine körperliche und kognitive Ruhephase von 24 bis 48 Stunden eingehalten werden. Nach dieser Zeit sollte das Kind allmählich und mit zunehmender Anstrengung über einen Zeitraum von mindestens 24 Stunden seine täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen und bei einer Verschlechterung der Symptome eine Pause einlegen. Dasselbe Verfahren sollte bei der Rückkehr zur Schule und zu geistig anspruchsvolleren Tätigkeiten angewandt werden. Alle nicht essenziellen kognitiven Aktivitäten (wie das Spielen von Videospielen) sollten erst dann wieder aufgenommen werden, wenn sich eine nahezu normale körperliche Routine eingestellt hat.

Wenn die Symptome länger als vier Wochen anhalten, sollte das Kind erneut untersucht werden, da es sich um ein Post-Concussion-Syndrom handeln könnte. Eine Überweisung zu einem Termin in der allgemeinen Pädiatrie kann in Betracht gezogen werden. Falls es zu Schädelveränderungen wie Hämatomen oder Frakturen gekommen ist, wird die Nachsorge von der Neurochirurgie übernommen

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Vorbeugung

Zur Vorbeugung eines Schädel-Hirn-Traumas bei Kindern können einige Maßnahmen ergriffen werden, wie z. B.:

  • Enge Beaufsichtigung, bis das Kind selbständig laufen kann
  • Sicherheitstüren und Schutzvorrichtungen für kleinere Kinder
  • Sicherstellen, dass Spielplätze sicher sind (weiche oder gepolsterte Oberflächen)
  • Überprüfung der Verwendung von Sicherheitssitzen und Sicherheitsgurten in allen Fahrzeugen
  • Sicherstellen, dass beim Fahrradfahren, Rollerfahren, Schlittschuhlaufen, Skateboarden oder Skifahren Helme getragen werden

Dra. Inês Piscalho

Interna de Pediatria

Dr. Luísa Gaspar

Pädiatrie

Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an das Algarve Biomedical Center unter (+351) 289 800 065.