Le Portugal prévoit une refonte en profondeur de son système de santé

Le gouvernement portugais prépare une refonte en profondeur du système de santé publique du pays, avec notamment des projets visant à fusionner plusieurs organismes, à créer une nouvelle agence de santé publique et, éventuellement, à remplacer l'actuel directeur du Service national de santé (SNS).

in · 08 oct. 2026, 17:03 · 0 Commentaires

Ces changements pourraient modifier la manière dont les hôpitaux sont gérés, les modalités de recrutement du personnel et l'identité des personnes chargées de prendre certaines des décisions les plus importantes concernant les soins de santé au Portugal.

Selon des informations publiées par Público, le gouvernement est en train de mettre la dernière main à cette réforme, même si plusieurs détails restent encore à définir.

L'un des changements les plus importants consisterait à regrouper deux organismes qui se partagent actuellement la responsabilité de la gestion du SNS.

La Direction exécutive du SNS, qui supervise la coordination des services de santé publics, serait fusionnée avec l’Administration centrale du système de santé (ACSS), qui gère une grande partie des aspects financiers et administratifs.

Une partie des Services partagés du ministère de la Santé (SPMS) pourrait également être intégrée à la nouvelle organisation, ce qui permettrait aux SPMS de se concentrer davantage sur les services numériques.

L’objectif est de réduire le nombre d’organismes distincts impliqués dans les décisions que doivent prendre les hôpitaux et les centres de santé.

À l’heure actuelle, une démarche aussi simple que le recrutement d’un médecin peut nécessiter l’accord de plusieurs organismes différents, y compris parfois le ministère des Finances.

Pour les hôpitaux déjà confrontés à des pénuries de personnel, cela peut entraîner des retards supplémentaires.

Une nouvelle agence de santé publique

Le gouvernement prévoit également de fusionner la Direction générale de la santé (DGS) avec l’Institut national de santé Dr Ricardo Jorge (INSA).

Ensemble, ils formeraient une nouvelle agence nationale de santé publique.

La DGS est chargée de l'orientation en matière de santé publique et de la surveillance des risques sanitaires, tandis que l'Institut Ricardo Jorge mène des recherches scientifiques, des travaux de laboratoire et assure la surveillance des maladies.

Le regroupement de ces deux entités pourrait modifier la manière dont le Portugal se prépare aux urgences sanitaires et coordonne ses programmes de santé publique.

Des inquiétudes subsistent toutefois quant aux conséquences que cette fusion pourrait avoir sur l’indépendance scientifique de l’Institut Ricardo Jorge.

Les détails concernant le fonctionnement de la nouvelle agence et la manière dont ses fonctions de recherche seraient préservées n’ont pas encore été communiqués.

La direction du SNS pourrait également changer

Cette restructuration pourrait entraîner le départ anticipé d’Álvaro Almeida, l’actuel directeur exécutif du SNS.

Son mandat ne doit prendre fin qu’en février 2028, mais le journal Público rapporte qu’il ne figure pas parmi les noms envisagés pour diriger l’organisation qui remplacerait l’actuelle direction exécutive.

Les relations entre M. Almeida et la ministre de la Santé, Ana Paula Martins, se seraient tendues à la suite de désaccords concernant la gestion des hôpitaux et certaines décisions administratives.

Deux successeurs potentiels ont été cités.

Nuno Reis, ancien député du PSD qui dirige aujourd’hui la Santa Casa da Misericórdia de Barcelos, serait pressenti, tout comme Carlos Martins, président de l’unité locale de santé de Santa Maria et ancien secrétaire d’État à la Santé.

Aucune de ces nominations n’a été confirmée.

Les patients remarqueront-ils une différence ?

Pour les usagers du service public de santé portugais, l’impact immédiat pourrait être limité.

Les propositions concernent les organismes gestionnaires du SNS plutôt que des modifications des droits actuels des patients en matière de soins de santé.

Mais le fonctionnement de ces organismes peut avoir des répercussions sur les services quotidiens, notamment lorsque les hôpitaux doivent recruter du personnel, approuver des dépenses ou prendre des décisions opérationnelles.

Le président de l'Association médicale portugaise, Carlos Cortes, a reconnu l'existence de problèmes dans le système actuel, même s'il souhaite prendre connaissance des propositions finales avant de se prononcer.

Xavier Barreto, président de l’Association portugaise des administrateurs hospitaliers, s’est également déclaré favorable à une meilleure coordination, tout en avertissant que la simple fusion des organismes n’aboutirait à rien si les nouvelles entités ne disposaient pas de responsabilités claires et de véritables pouvoirs de décision.

La réforme devait initialement être présentée en juillet, avant d’être reportée à septembre.

Aucune de ces deux échéances n’a été respectée.

Le gouvernement affirme désormais qu’une annonce devrait intervenir prochainement, mais la structure définitive, les nominations à la direction et le calendrier de mise en œuvre des changements restent à déterminer.

Pour les patients et les professionnels de santé, la question essentielle sera de savoir si la réduction des niveaux hiérarchiques facilitera réellement le travail des hôpitaux et des centres de santé.