Zdravotní rady mají problém s nadměrným objemem. Propagují deset tisíc kroků, náročné režimy a očekávají, že z toho budeme mít radost. Už v poledne většina z nás nestíhá. Dobrá zpráva tohoto týdne je mnohem umírněnější.

Dýchací cvičení s pointou

„Nikdo by neměl vyměnit inhalátor nebo plicní rehabilitaci za pointu.“

V pravém smíchu nastává okamžik, kdy dýchání ztrácí veškerou důstojnost. Ramena poskakují, slzí oči a někdo mává rukou, protože řeč dočasně opustila místnost – pokud tedy dýchání není už tak něco, na co musíte myslet.

Chronická obstrukční plicní nemoc, neboli CHOPN, zužuje život. Schody se stávají výzvou a konverzace se jeví jako náročná, když každá věta stojí dech.

Smích se proto jeví jako nepravděpodobná terapie. Malá studie představená na letošním kongresu Evropské respirační společnosti v Barceloně však naznačuje, že cílená cvičení smíchu mohou zmírnit dušnost přibližně stejně dobře jako zavedené dýchání se staženými rty.

Dr. Goncagul Aldan, zdravotní sestra a přednášející na Hacettepe University, představila výsledky 63 pacientů z Ankara Bilkent City Hospital v Turecku. Pacienti byli náhodně rozděleni do skupin: dýchání se staženými rty; cvičení smíchu zahrnující tleskání, zvuky motocyklu, lví řev a meditaci; nebo pouze osvěta.

Po dobu osmi týdnů cvičily skupiny provádějící cvičení třikrát týdně po 30 minutách. Obě skupiny hlásily menší dušnost a lepší celkový zdravotní stav než kontrolní skupina. Zlepšení dýchání bylo patrné i o měsíc později.

Tento objev přichází jako milá novinka, ale je třeba si všímat i drobného písma. Studie byla malého rozsahu a byla prezentována na konferenci, nikoli publikována v odborném časopise. Nikdo by neměl vyměnit inhalátor nebo plicní rehabilitaci za vtipnou pointu.

Dýchací cvičení mohou působit jako další povinnost v dni, který je již tak organizován kolem příznaků. Sezení nevyžadovala žádné vybavení a probíhala souběžně s běžnou léčbou. Pokud větší studie tento výsledek potvrdí, existují horší pokyny než půlhodina tleskání a občasné povolení řvát jako lev.

Hodinky už nemusí křičet

„Deset tisíc není známka ze zkoušky a pohyb není bezcenný jen proto, že naše hodinky neházely konfety.“

V určitém okamžiku procházky se fitness hodinky promění v učitele tělocviku. Ještě devět set kroků, říkají, jako by se nákup, schody a hledání brýlí, které jsme už měli na nose, nikdy nestaly.

Nová studie z časopisu British Journal of Sports Medicine nabízí hodinkám – a nám – trochu flexibility. Její analýza zahrnovala 64 743 účastníků britské biobanky (UK Biobank). U těch, kteří denně ušli méně než 5 000 kroků, bylo svižnější tempo spojeno s podstatně nižším rizikem úmrtnosti. Toto snížení se blížilo tomu, které bylo pozorováno u 5 000 až 7 500 mírnějších kroků; nejnižší celkové riziko se objevilo v rozmezí 7 500 až 10 000 kroků.


Tempo bylo odvozeno z nejaktivnějších 30 minut každého účastníka, které nemusely být po sobě jdoucí. V příkladu s nízkým počtem kroků uvedeném v článku se počítalo s přibližně 80 kroky za minutu, zatímco u pomalejšího tempa to bylo 60 kroků: jde tedy o lehký krok, nikoli o sprint.

Jednalo se o observační výzkum, takže nelze dokázat, že změna tempa prodlužuje život; rychlejší chodci mohou být již od počátku zdravější. Ani by se nikdo s bolestmi, špatnou rovnováhou nebo srdečním onemocněním neměl nechat zastrašit náramkovými hodinkami – zejména na portugalské calçadě, kde se svižná chůze může proměnit v náročnou práci nohou.

Užitečným poselstvím je možnost volby. Pokud je rychlost obtížná, i pohodlné kroky se počítají; pokud máte málo času a je to pro vás bezpečné, může pár minut svižnější chůze něco přinést. Deset tisíc není známka ze zkoušky a pohyb není bezcenný jen proto, že naše hodinky nevystřelily konfety.

Připravte si nejen tašku na přespání, ale i mysl

„Strach není charakterová vada, kterou stačí odložit spolu s županem.“

Nemocniční košile vám může vzít sebevědomí ještě dříve, než lékař vstoupí do místnosti. Na operaci se připravujeme pomocí testů, formulářů, pokynů k nalačno a příliš plné tašky na přenocování.

Studie zveřejněná tento týden v časopise JAMA Network Open sledovala 306 dospělých ve věku 60 let a více, kteří měli podstoupit zákrok na srdci, v souvislosti s rakovinou, kyčlí nebo kolenem, a všichni trpěli mírnou až středně závažnou úzkostí nebo depresí. Polovina z nich obdržela materiály pro samopomoc. Ostatním bylo nabídnuto osm až dvanáct telefonických sezení s koučem duševního zdraví – sociálním pracovníkem nebo poradcem –, která se týkala obav, spánku a cílů, a navíc revize léků provedená lékárníkem. Koučování začalo před operací a pokračovalo i po ní: šlo o několik týdnů doprovázení, nikoli jen o povzbuzující řeč ráno v den operace.

O tři měsíce později byly hodnoty úzkosti a deprese v podporované skupině mírně lepší. Nejzřetelnější přínos se projevil u pacientů s rakovinou; skupiny pacientů se srdečními a ortopedickými problémy samy o sobě nevykazovaly žádné statisticky významné zlepšení.

Pozitivní myšlení operaci nenahradí. Strach však není charakterová vada, kterou lze odložit spolu s županem. Duševní zdraví a medikace si zaslouží stejnou pozornost jako krevní tlak a krevní testy. Někdy příprava začíná slovy: „Mám strach. Jaká podpora je k dispozici?“

Tři vítězství za tři dny

3. září Světová zdravotnická organizace (WHO) potvrdila, že Východní Timor vyeliminoval trachom jako problém veřejného zdraví; tato infekce již nemá tento status nikde v regionu jihovýchodní Asie, který WHO spravuje. Následující den se Bhútán stal první zemí v regionu, u níž bylo potvrzeno, že vyeliminovala vzteklinu přenášenou psy na člověka jako problém veřejného zdraví. Třetího září WHO potvrdila, že Thajsko eliminovalo zarděnky jako problém veřejného zdraví.

Jedná se o milníky v eliminaci, nikoli o úplné vymýcení: sledování, očkování a léčba musí pokračovat. Ale tři země, tři nemoci a tři po sobě jdoucí dny stojí za to, abychom se nad nimi na chvíli zastavili.

Pokrok málokdy spočívá v jednom hrdinském skoku. Někdy je to úsměv, o něco rychlejší krok, upřímný rozhovor – a pak další maličkost, která se opakuje, dokud se nezapíše do dějin.