С рекомендациями по здоровью есть одна проблема — их слишком много. Они предлагают делать десять тысяч шагов, навязывают изнурительные режимы и ожидают, что мы будем выглядеть при этом довольными. К обеду большинство из нас уже не успевает выполнять все эти рекомендации. Хорошие новости на этой неделе гораздо скромнее.

Дыхательное упражнение с кульминацией

«Никто не должен менять ингалятор или легочную реабилитацию на кульминационный момент».

В настоящем смехе есть момент, когда дыхание теряет всякое достоинство. Плечи подпрыгивают, глаза наполняются слезами, а кто-то машет рукой, потому что речь временно покинула здание — если, конечно, дыхание не является для вас чем-то, о чём приходится постоянно думать.

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, сужает горизонты жизни. Подъем по лестнице превращается в испытание, а разговор кажется обременительным, когда за каждое предложение приходится расплачиваться дыханием.

Смех, казалось бы, вряд ли может служить терапией. Однако небольшое исследование, представленное на Конгрессе Европейского респираторного общества в Барселоне в этом году, показывает, что целенаправленные упражнения со смехом могут облегчать одышку не хуже, чем общепринятое дыхание с прижатыми губами.

Доктор Гонкагул Алдан, медсестра и преподаватель Университета Хаджеттепе, представила результаты исследования с участием 63 пациентов из городской больницы «Билкент» в Анкаре (Турция). Пациенты были случайным образом распределены на группы: дыхание с сжатыми губами; упражнения со смехом, включающие хлопанье в ладоши, имитацию звука мотоцикла, рык льва и медитацию; либо только просветительскую работу.

В течение восьми недель участники групп, выполнявшие упражнения, тренировались по 30 минут три раза в неделю. Участники обеих групп отметили меньшую одышку и лучшее общее самочувствие по сравнению с контрольной группой. Улучшение дыхания оставалось заметным даже через месяц.

Этот вывод выглядит как повод для радости, но стоит обратить внимание на мелкие детали. Исследование было небольшим и было представлено на конференции, а не опубликовано в журнале. Никому не следует заменять ингалятор или легочную реабилитацию на шутку.

Дыхательные упражнения могут показаться ещё одним обязательным делом в дне, и без того построенном вокруг симптомов. Для занятий не требовалось никакого оборудования, и они проводились параллельно с обычным лечением. Если более масштабные исследования подтвердят этот результат, то есть и худшие рекомендации, чем полчаса хлопанья в ладоши и возможность время от времени рычать как лев.

Часы могут перестать кричать

«Десять тысяч — это не оценка за экзамен, и движение не теряет ценности от того, что наши часы не разбросали конфетти».

В какой-то момент во время прогулки фитнес-часы превращаются в учителя физкультуры. «Еще девятьсот шагов», — говорят они, словно поход за покупками, подъем по лестнице и поиски очков, которые мы уже носили, никогда не имели места.

Новое исследование, опубликованное в «British Journal of Sports Medicine», предлагает часам — и нам — немного гибкости. В его анализе участвовали 64 743 участника UK Biobank. Среди тех, кто делал менее 5 000 шагов в день, более быстрый темп был связан со значительно более низким риском смертности. Это снижение риска было схожим с тем, что наблюдалось при 5 000–7 500 шагах в более спокойном темпе; наименьший общий риск отмечался при количестве шагов от 7 500 до 10 000.


Темп определялся по самым активным 30 минутам каждого человека, которые не обязательно должны были следовать подряд. В качестве примера низкой интенсивности в статье использовалось около 80 шагов в минуту, в то время как для сравнения с более умеренной ходьбой — 60: это скорее легкий шаг, а не спринт.

Это было обсервационное исследование, поэтому оно не может доказать, что изменение темпа продлевает жизнь; люди, идущие быстрее, возможно, и так уже здоровее. Кроме того, людям с болями, плохим чувством равновесия или сердечными заболеваниями не следует поддаваться давлению со стороны наручных часов — особенно на португальской кальсаде, где быстрая ходьба может превратиться в сложную акробатику.

Полезный вывод заключается в возможности выбора. Если увеличить скорость сложно, то комфортные шаги всё равно имеют значение; если времени мало и это безопасно для вас, то несколько минут более активной ходьбы могут принести пользу. Десять тысяч шагов — это не оценка на экзамене, и физическая активность не теряет ценности только потому, что наши часы не разбросали конфетти.

Подготовьте не только сумку с вещами на ночь, но и свой настрой

«Страх — это не недостаток характера, который нужно убрать вместе с халатом».

Больничная пижама может лишить вас уверенности ещё до того, как врач войдёт в палату. Мы готовимся к операции с помощью анализов, анкет, инструкций по голоданию и слишком много вещей в сумке с вещами на ночь.

В исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале JAMA Network Open, участвовали 306 взрослых в возрасте 60 лет и старше, которым предстояли операции на сердце, по поводу рака, на тазобедренном или коленном суставе; все они страдали от легкой или умеренной тревожности или депрессии. Половина участников получила материалы для самопомощи. Остальным было предложено от 8 до 12 телефонных сеансов с тренером по психическому здоровью — социальным работником или психологом — по вопросам тревог, сна и целей, а также проверку лекарственного режима фармацевтом. Коучинг начинался до операции и продолжался после неё: это были недели поддержки, а не однократная мотивационная беседа утром в день операции.

Через три месяца показатели тревожности и депрессии в группе, получившей поддержку, были немного лучше. Наиболее явный эффект наблюдался у онкологических пациентов; в группах с сердечными и ортопедическими заболеваниями статистически значимого улучшения по отдельности не отмечалось.

Оптимистичные мысли не заменят хирургическое вмешательство. Но страх — это не недостаток характера, который можно просто отложить в сторону вместе с халатом. Эмоциональное здоровье и медикаментозное лечение заслуживают не меньшего внимания, чем артериальное давление и анализы крови. Иногда подготовка начинается со слов: «Мне страшно. Какая поддержка мне доступна?»

Три победы за три дня

3 сентября ВОЗ подтвердила ликвидацию трахомы в Тиморе-Лесте как проблемы общественного здравоохранения; нигде в Юго-Восточном Азиатском регионе ВОЗ эта инфекция больше не считается проблемой общественного здравоохранения. На следующий день Бутан стал первой страной в регионе, получившей подтверждение ликвидации передаваемого собаками бешенства у людей как проблемы общественного здравоохранения. Третьего числа ВОЗ подтвердила, что Таиланд ликвидировал краснуху как проблему общественного здравоохранения.

Это важные этапы на пути к ликвидации, а не полному искоренению: эпидемиологический надзор, вакцинация и лечение должны продолжаться. Но три страны, три заболевания и три дня подряд — это повод остановиться и поразмыслить.

Прогресс редко представляет собой один героический скачок. Иногда это смех, чуть более быстрый шаг, искренний разговор — а затем ещё одна мелочь, повторяющаяся до тех пор, пока не войдёт в историю.